مرض الشريان السباتي: تضيق شرايين الرقبة وخطر السكتة الدماغية

ما هو مرض الشريان السباتي؟

لديك شريانان سباتيان، أحدهما على كل جانب من جانبَي الرقبة. يمكنك أن تحسّ نبضهما إذا وضعت أصابعك على جانبَي القصبة الهوائية. تحمل هذه الشرايين الجزء الأكبر من الإمداد الدموي للدماغ، لذا فإن الحفاظ على سلامتها أمر بالغ الأهمية لحماية الدماغ.

مرض الشريان السباتي هو تضيّق هذه الشرايين (الوهن السباتي) الناجم عن تصلب الشرايين: التراكم التدريجي للويحات الدهنية داخل جدار الشريان. العملية ذاتها تُسبب أمراض القلب والشريان المحيطي. في الواقع، يُعدّ مرض الشريان السباتي مؤشراً مهماً على وجود تصلب الشرايين في سائر أنحاء الجسم.

الخطر الحقيقي لمرض الشريان السباتي لا يكمن عادةً في التضيّق نفسه، بل في أن سطح اللويحة قد يتشقق فتنفصل عنه شظايا صغيرة أو جلطات تنتقل إلى الدماغ فتسدّ شرياناً أصغر وتُسبب سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة (TIA).

التعرف على السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة: تصرّف بسرعة FAST

أعراض مرض الشريان السباتي هي أعراض النوبة الإقفارية العابرة (TIA) أو السكتة الدماغية. تُنتج النوبة الإقفارية العابرة (المعروفة أحياناً بالسكتة الصغيرة) الأعراضَ ذاتها التي تنتجها السكتة الدماغية، غير أنها تزول عادةً في غضون دقائق إلى ساعة. لا يجوز إهمال النوبة الإقفارية العابرة أبداً: فهي تحذير خطير من أن سكتة دماغية كبرى قد تتبعها، وأحياناً في غضون أيام.

قد يُسبب مرض الشريان السباتي تحديداً ظاهرة الفقدان العابر للبصر (amaurosis fugax): فقدان مؤقت ومفاجئ للرؤية في إحدى العينين، يُوصف غالباً بأنه كأن ستاراً ينزل على العين. يحدث ذلك حين تنتقل شظية إلى الشريان المُغذّي للعين. وهو شكل من أشكال النوبة الإقفارية العابرة يستوجب الاهتمام العاجل ذاته.

المرض العَرَضي في مقابل المرض اللاعَرَضي

يُقسّم مرض الشريان السباتي إلى فئتين مهمتين، لأن طريقة التعامل مع كل منهما تختلف اختلافاً كبيراً:

• مرض الشريان السباتي العَرَضي: حين يكون التضيّق قد تسبّب بالفعل في نوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية أو فقدان عابر للبصر. هؤلاء المرضى معرّضون بشكل كبير لسكتة دماغية أخرى ويستفيدون أكثر من العلاج الفوري.
• مرض الشريان السباتي اللاعَرَضي: حين يُكتشف التضيّق بالصدفة قبل ظهور أي أعراض، في أثناء فحص أُجري لسبب آخر أو بعد سماع صوت في الرقبة بالسمّاعة. خطر الإصابة بسكتة دماغية أقل، والعلاج أكثر فردية.

كيف يُشخَّص مرض الشريان السباتي؟

الفحص الأول هو تصوير الشريان السباتي بالموجات فوق الصوتية (Duplex Ultrasound): فحص غير مؤلم للرقبة يقيس درجة التضيّق ويُقيّم خصائص اللويحة. وهو سريع وآمن ودقيق للغاية.

حين تُدرس إمكانية التدخل، أو حين تحتاج نتائج الموجات فوق الصوتية إلى تأكيد، يُوفّر التصوير المقطعي المحوري للأوعية الدموية (CT Angiogram) أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MR Angiogram) صوراً تفصيلية للشرايين السباتية من الصدر حتى الدماغ، مع تقييم الدماغ ذاته للكشف عن أي مناطق تعرّضت لسكتة سابقة.

تُعبَّر درجة التضيّق بنسبة مئوية. تحدد هذه النسبة مجتمعةً مع ما إذا كان المرض عَرَضياً أم لا العلاجَ الأنسب.

العلاج الدوائي الأمثل: الأساس لكل مريض

يجب أن يتلقّى كل مريض مصاب بمرض الشريان السباتي، سواء احتاج لتدخل طبي أم لا، العلاجَ الدوائي الأمثل. وهو ركيزة الوقاية من السكتة الدماغية، وبالنسبة لكثير من مرضى المرض اللاعَرَضي فهو العلاج الوحيد المطلوب:

• مضادات الصفائح الدموية (مثل الأسبرين أو كلوبيدوجريل) لتقليل تكوّن الجلطات على سطح اللويحة
• الستاتينات عالية الشدة لخفض الكوليسترول وتثبيت اللويحة وتقليل خطر السكتة الدماغية والنوبة القلبية
• التحكم في ضغط الدم لتخفيف الضغط على جدران الشرايين
• الإقلاع عن التدخين، وهو أهم تغيير في نمط الحياة على الإطلاق
• التحكم في السكري واتباع نظام غذائي صحي مع ممارسة الرياضة

تحسّن العلاج الدوائي الأمثل الحديث تحسّناً بالغاً، حتى أصبح خطر الإصابة بسكتة دماغية من المرض السباتي اللاعَرَضي أقل بكثير مما كان عليه قبل عقود، إذ يبلغ نحو 1% سنوياً. وهذا أحد الأسباب المهمة التي تجعل قرار إجراء الجراحة للمرض اللاعَرَضي يُتّخذ بعناية وبصورة فردية.

الجراحة والتدخلات لعلاج مرض الشريان السباتي

كيف يُتخذ قرار العلاج؟

يعتمد اختيار العلاج المناسب على عدة عوامل تُدرس مجتمعةً: ما إذا كان المرض عَرَضياً، ودرجة التضيّق، واللياقة البدنية العامة وتوقعات الحياة، وتشريح الشريان، وتفضيلاتك الشخصية بعد نقاش شامل للمخاطر والفوائد.

في المرض العَرَضي مع تضيّق كبير، الأولوية هي العلاج الفوري، ويُفضَّل استئصال باطنة الشريان السباتي في غضون أسبوعين للوقاية من سكتة دماغية أخرى. أما في المرض اللاعَرَضي، فالعلاج الدوائي الأمثل هو نقطة البداية، مع النظر في الجراحة للمرضى الأصحاء الذين لديهم تضيّق حاد وسمات عالية الخطورة تزيد من احتمالية إصابتهم بالسكتة الدماغية، كأدلة على سكتات صامتة في تصوير الدماغ، أو خصائص لويحة معينة، أو توثيق لتطور التضيّق بمرور الوقت.

مرض الشريان السباتي وصحة جسمك كله

اكتشاف مرض الشريان السباتي إشارة مهمة إلى وجود تصلب الشرايين في أماكن أخرى من جسمك. فالمصابون بمرض الشريان السباتي معرّضون لخطر أعلى من النوبات القلبية ومن مرض الشريان المحيطي في الساقين. العلاج الدوائي الأمثل المستخدم لحماية الدماغ يحمي القلب وبقية الدوران أيضاً، وهذا هو السبب في أهمية تحسينه، بغض النظر عما إذا كنت بحاجة إلى تدخل طبي.

ماذا تفعل الآن؟

إذا أصبت بأعراض سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة، فهذه حالة طوارئ: اتصل بالإسعاف (999) فوراً. لا تنتظر.

إذا اكتُشف لديك تضيّق في الشريان السباتي وتريد رأياً متخصصاً حول ما إذا كان التدخل مناسباً لك، أو تريد مراجعة خطة الوقاية من السكتة الدماغية، يمكن أن توفّر لك استشارة طبية وعائية خاصة تقييماً سريعاً يشمل تصوير الشريان بالموجات فوق الصوتية ونقاشاً واضحاً ومفصّلاً لخياراتك.